Association Malagasy
de
Chirurgie
Ulcère de stress perforé et syndrome de Lyell. A propos d'une observation
ST Rakotoarivony, SD Rakotomena, HN Rakoto-Ratsimba
Résumé
La perforation d’un ulcère gastrique liée au stress est rare. Nous en rapportons un cas compliquant un syndrome de Lyell chez un homme de 35 ans, sous anti-tuberculeux depuis 12 jours. Trois jours après son admission en soins intensifs apparaissait insidieusement un tableau de péritonite aiguë généralisée avec une image de pneumopéritoine à la radiographie de l’abdomen sans préparation. Une laparotomie exploratrice était indiquée découvrant une perforation gastrique sur la face antérieure de la petite courbure, perforation qui avait été suturée. Une détersion des lésions cutanées était par la suite effectuée suivi de pansement gras occlusif. En post-opératoire immédiat, le décès survenait rapidement dans un contexte de choc septique. Les aspects de la prise en charge de cette association pathologique particulière sont discutés.
Mots-clés: Antituberculeux; Chirurgie; Perforation d’ulcère gastroduodénal; Stress; Syndrome de Lyell
Stress ulcer perforation and toxic epidermal necrolysis. Report of a case
Summary
Stress-related gastric ulcer perforation is rare. We report here a case complicating a toxic epidermal necrolysis in a 35 year-old man treated by antitubercular agents since 12 days. Three days after his admission in intensive care unit insidiously appeared an acute peritonitis with pneumoperitoneum picture in plain abdominal radiography. An explorative laparotomy was indicated discovering a gastric perforation on the anterior face of the small curvature. This perforation was sutured. Cleansing of skin lesions was subsequently done and occlusive fat dressing was applied. In immediate post-operative period, death occurred quickly in a context of septic shock. Aspects of the care of this uncommon pathological association are discussed.
Keywords: Antitubercular agents; Peptic ulcer perforation; Stress; Surgery; Toxic epidermal necrolysis