Association Malagasy
de
Chirurgie
Rupture spontanée de l'oesophage. A propos de quatre observations
FA Hunald, AF Rakototiana, HN Rakoto-Ratsimba, N Razafimanjato, M Rakotovao, Y Laborde
Résumé
La rupture spontanée de l’œsophage (RSO) représente une urgence chirurgicale rare et grave. Nous en rapportons quatre cas observés et traités au Centre Hospitalier de Pau de janvier 1986 à janvier 2007. L’objectif est de montrer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Si le diagnostic est facile dans sa forme classique, il doit être évoqué dans sa forme atypique devant l’association d’une symptomatologie abdominale et pleuro-pulmonaire, d’une douleur basithoracique et de vomissements. La radiographie thoracique, l’oesophagographie et la tomodensitométrie constituent la clé du diagnostic. Quant à la prise en charge chirurgicale, une suture associée à une fistulisation dirigée et une exclusion oesophagienne semblent être les gestes les mieux adaptés.
Mots-clés: Œsophage; Exclusion oesophagienne; Fistulisation dirigée; Rupture spontanée
Esophagus spontaneous rupture. Report of four cases
Summary
Esophagus spontaneous rupture is an uncommon and serious surgical emergency. We report herein four cases observed and treated in Pau’s Hospital from January 1986 to January 2007 aiming to show diagnosis and treatment difficulties. Diagnosis is easy in the most common type. In atypical forms, there is an association of abdominal and pleuropulmonary symptoms, basithoracic pain and vomiting. Pulmonary x-ray, barium meal and CT scan are the key of diagnosis. Surgical management combining suture, directed fistulization and esophagus exclusion would be recommended.
Keywords: Directed fistulization; Esophagus; Esophagus exclusion; Spontaneous rupture