Association Malagasy
de
Chirurgie
Hypertension artérielle et grossesse: pronostic materno-foetal
DMA Randriambololona, ZA Botolahy, FE Randrianantoanina, R Randriamahavonjy, A Hery Rakotovao
Résumé
Introduction: Les désordres hypertensifs de la grossesse demeurent une pathologie fréquente et grave malgré de nettes avancées dans la connaissance de leur physiopathologie. Ils représentent la troisième cause de mortalité maternelle et la première cause de mortalité périnatale.
Objectif: Evaluer le retentissement maternel et néonatal dans l’association hypertension artérielle et grossesse.
Patientes et méthodes: C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique, réalisée dans le Service de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo, de juin 2005 à mai 2008, concernant toutes les patientes enceintes hospitalisées pour hypertension artérielle et dont l’issue de la grossesse est connue.
Résultats: La prévalence de l’hypertension artérielle chez les femmes enceintes était de 2,99%. Ces grossesses étaient non ou mal suivies dans 58,6% des cas. La morbidité maternelle était représentée par l’hématome rétroplacentaire dans 5,3% des cas, le HELLP syndrome dans 2,7% et l’éclampsie dans 1,3%. Aucun décès maternel n’était déploré. La morbidité fœtale était importante avec 48% des nouveau-nés prématurés, 38,7% hypotrophes et 14,7% présentant une asphyxie néonatale. Le taux de mortalité périnatale était de 18,7%. La protéinurie était un marqueur de valeur dans la prédiction du risque de morbidité périnatale en termes de prématurité et d’hypotrophie.
Conclusion: Le dépistage de l’hypertension artérielle est primordial au cours des consultations prénatales. Une prise en charge rapide et efficace des cas diagnostiqués peut diminuer la morbidité materno-fœtale grâce à un diagnostic précoce de l’apparition de complications.
Mots-clés: Grossesse; Hypertension artérielle; Pronostic fœtal; Pronostic maternel
Hypertension and pregnancy: Maternal and foetal prognosis
Summary
Introduction: Hypertension is a common and serious disease during pregnancy in spite of better knowledge of his physiopathology. It is the third cause of maternal mortality and the first cause of perinatal mortality.
Aim: To evaluate maternal and neonatal repercussions of hypertension during pregnancy.
Patients and methods: We led a retrospective survey at the Gynaecologic and Obstetric ward of Soavinandriana Antananarivo hospital between June 2005 and May 2008. It concerned all pregnant patients hospitalized for hypertension and which the outcome of the pregnancy is known..
Results: Hypertension occurs in 2.99% of pregnancies. These pregnancies were badly or not followed-up in 58.6% of cases. Maternal morbidity was represented by abruption in 5.3% of cases, HELLP syndrome in 2.7% and eclampsia in 1.3%. None maternal death was met. On the other hand, foetal morbidity was important. Forty eight percent of newborns were premature, 38.7% were hypotrophic and 14.7% presented neonatal asphyxia. Proteinuria’s value was important on predicting perinatal morbidity concerning prematurely and hypotrophy.
Conclusion: Screening for hypertension is essential during prenatal consultation. An early management of diagnosed cases can reduce maternal and foetal morbidity by a strict surveillance of complications appearing.
Keywords: Foetal prognosis; Hypertension; Maternal prognosis; Pregnancy