Association Malagasy
de
Chirurgie
Sarcome synovial des membres chez l'adulte. A propos de deux cas à Madagascar
Rakotovao M, Botolahy ZA, Ralandison DS, Rakoto-Ratsimba HN
Résumé
Le sarcome synovial est une tumeur rare et agressive des tissus mous. Il représente 7 à 8% des sarcomes malins. Dans ce travail, nous présentons deux cas de synovialosarcomes des extrémités chez deux patientes suivies et traitées au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona d’Antananarivo. Le premier cas concernait une femme de 29 ans ayant une volumineuse tumeur de la cuisse droite sans envahissement des structures voisines à l’imagerie. Une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une exérèse chirurgicale large avait été effectuée. Les suites opératoires étaient simples. L’évolution était satisfaisante après un recul d’un an. La deuxième patiente âgée de 36 ans présentait une tumeur de la racine de la cuisse gauche. Une chimiothérapie néoadjuvante était prescrite mais des phases de ruptures étaient notées au cours des cures successives empêchant l’exérèse chirurgicale. L’évolution était défavorable avec apparition de métastases vertébrales et pulmonaires emportant rapidement le malade. L’objectif de cette étude est de rapporter la réalité de cette affection à Madagascar. Ses aspects épidémiologique, anatomopathologique et thérapeutique sont discutés à la lumière d'une revue de la littérature.
Mots clés : Chirurgie; Sarcome synovial; Tissus mous
Adult limb synovial sarcoma. Report of two cases in Madagascar
Summary
Synovial sarcoma is a rare and agressive soft tissue tumor. It accounts for 7 to 8% of all human malignant sarcomas. In this study, we present two cases of synovial sarcoma of lower limbs followed and treated at Joseph Ravoahangy Andrianavalona teaching hospital of Antananarivo. The first case concerned a 29 year-old woman having a right thigh huge tumor without invasion of the close structures in imagery. Preoperative chemotherapy followed by large surgical excision was performed. Postoperative period was uneventful. Evolution was favourable after a one year follow-up. The second case was a 36 year-old patient who presented proximal left thigh tumor. A preoperative chemotherapy was prescribed but ruptures were noted during the successive cures prevented surgical excision. Evolution was unfavourable with appearance of vertebral and pulmonary metastases conducting quickly to death. The aim of this study is to report the reality of this tumor in Madagascar. Epidemiology, histology and treatment of synovial sarcoma are discussed with a review of the literature.
Key-words : Soft tissue tumor; Surgery; Synovial sarcoma